IOT amplia a equipe de especialistas aumentando a qualidade nos procedimentos

Diagnóstico de problema no joelho (Imagem: Reprodução/Hipolabor)

A ortopedia é uma especialidade médica que atua no estudo e no tratamento de doenças, lesões, deformidades do aparelho locomotor como nas articulações, músculos, ossos e ligamentos. Além disso, traumas como as fraturas e luxações que geralmente são causadas por acidentes: quedas, na prática de esportes, trânsito, entre outras.

Recentemente, o médico Zdzislaw Kazimierz Jankowski Junior passou a integrar o corpo clínico do Instituto de Ortopedia e Traumatologia (IOT), somando nas especializações que atendem o público. Sendo assim, Zdzislaw possui Residência Médica em Ortopedia e Traumatologia e uma subespecialização em cirurgia do joelho.

Ele também é titular da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT) e membro do Comitê de Dor. Em Guarapuava, ele atua nos serviços de Urgência e Emergência desde 2016. Então, se você já o conhece, pode conferir o trabalho e garantir um bom atendimento no IOT.

Médico Zdzislaw Kazimierz Jankowski Junior (Foto: Arquivo)

GONARTROSE

É uma doença que acomete a articulação do joelho, classificada como um tipo de artrose, a mais comum delas. “É o processo degenerativo que ocorre na superfície cartilaginosa das articulações”.

Nas situações de artrose existem lesões ou um desgaste mais global das estruturas, principalmente da cartilagem, dos meniscos e dos ligamentos. Dessa forma, muitas vezes o tratamento pontual de cada uma dessas lesões pode não funcionar. De acordo com Zdzislaw, os sintomas se dão da seguinte forma:

Os principais sintomas são dor e aumento do volume no joelho causado por inchaço ou derrame articular (acúmulo de líquido no joelho). Nos quadros iniciais os sintomas são leves, mas conforme vai ficando mais grave e a articulação vai ficando mais acometida, os sintomas pioram. Assim, em casos mais avançados os pacientes começam a ter limitação para as atividades. Perda de movimento da articulação do joelho também pode ocorrer, gerando situações que o joelho não consegue mais dobrar ou esticar totalmente.

Em casos avançados, também podem ocorrer deformidades da perna, de modo que ela fique mais curvada para dentro (varo) ou para fora (valgo). Isso vai depender do compartimento mais acometido.

Gonartrose (Imagem: Reprodução/FisioStore)

CAUSAS E TRATAMENTO

As causas da gonartrose não são completamente compreendidas, embora haja conhecimento da contribuição importante de fatores genéticos, ambientais, metabólicos e biomecânicos para o desenvolvimento. “A artrose pode ocorrer pelo envelhecimento normal do joelho (artrose primária) ou por situações que levam a um desgaste precoce do joelho, como fraturas, infecções ou doenças reumatológicas como a artrite reumatoide ou hematológicas como a hemofilia (artrose secundária)”.

O diagnóstico se obtém por meio do exame físico e de uma avaliação radiográfica. Portanto, se atente aos sintomas e procure um especialista. Inicialmente o tratamento é conservador, o qual visa retardar o curso da doença e promover alívio dos sintomas.

“Consiste em medidas de redução do peso (diminuir a carga sobre a articulação), medidas fisioterápicas para fortalecimento da musculatura da coxa e glúteos, melhora da propriocepção e da movimentação da articulação”.

Fisioterapia agindo na prevenção (Foto: Reprodução/InterFISIO)

Contudo, em paralelo existe o tratamento medicamentoso com analgésicos e anti-inflamatórios para controle da dor, sempre tomando cuidado com o uso prolongado e possíveis efeitos colaterais. Os condroprotetores auxiliam no retardo da progressão da doença. Além disso, as infiltrações do joelho também servem para o tratamento da artrose do joelho. Algumas medicações usadas dessa forma são os corticoides e o ácido hialurônico.

Os corticoides servem para um controle de dor mais curto, como nas crises, porque o efeito é menos prolongado. Já as medicações à base de ácido hialurônico também servem para o controle da dor e podem ser aplicadas novamente se necessário com um período de intervalo em torno de seis meses. Apesar de não modificarem a evolução da artrose em muitos casos, o uso de medicações intra-articulares nos quadros de artrose ajuda bastante no controle da dor.

CASOS MAIS GRAVES

Para os quadros mais avançados o tratamento é cirúrgico, com a Artroplastia Total do Joelho que é a colocação de prótese. “Consiste na retirada da cartilagem, menisco e ligamentos degenerados e substituir por um implante metálico no fêmur e na tíbia com um componente de polietileno entre eles”. A prótese de joelho funciona bem para casos em que a artrose está avançada e sintomática. “Quando existem quadros de dor recorrente e perda da função, com prejuízo da qualidade de vida dos pacientes”.

Porém, os profissionais só indicam a prótese nos casos de falha do tratamento conservador. Assim, com o objetivo de deixar um joelho alinhado, sem as deformidades prévias, com bom arco de movimento e sem dor, melhorando a função e a qualidade de vida dos pacientes.

Outra alternativa pode ser a Neurotomia genicular ou bloqueio de nervos sensitivos periféricos ao redor do joelho. Tal alternativa pode ser empregada em pacientes sem condições clínicas ou alguma contraindicação formal para a execução da artroplastia.

Essa modalidade também não age diretamente na artrose, mas sim no controle da dor causada pelas alterações degenerativas e inflamatórias na articulação do joelho. Por fim, empregada como alternativa para melhora dos sintomas dos pacientes.

Leia outras notícias no Portal RSN.